病史简述欧美性色图
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患者男，49岁。主诉:双下肢逆冷1年。现病史:近一年以来双下肢膝盖以下冰冷，夏天都嗅觉凉，腰部时感酸困，触诊双下肢皮肤冰冷，足小指侧凉盛。大便常溏。既往史：患者否定既往病史。图片
初诊
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1.搜检（1）舌象：舌淡、苔白。（2）脉象：六部脉千里微。（3）扶助搜检：无2.中医会诊：少阴四逆，下肢逆冷。3.调整（1）中药处方：制附子15g 熟地30g 山药30g 山萸肉10g枸杞子6g 干姜6g 党参9g 白术9g 茯苓9g 佩兰6g 牛膝15g 车前子9g 炙甘草6g7剂，1日1剂，分温服，忌口。（2）针灸处方：坎三针，手命门、外寒、里寒，阳谷，三焦俞、肾俞、气海俞、腰阳关，肾窝、至阴、京骨、昆仑、阳辅。1日1次。 响应：针灸一两分钟后，患者自愿手指、脚趾冒凉气，捏续20分钟傍边，冒凉气的嗅觉灭亡，第一次针刺完患者诉很舒心，嗅觉身段暖暖的，双下肢冰凉怕冷的嗅觉有所改善。连着针灸3天，每次都有伯仲冒凉气的嗅觉，捏续本事差未几都在20分钟傍边。图片
二诊
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二诊：距一诊本事过了大略10天傍边，患者诉冰凉怕冷的嗅觉缓解60%-70%。触诊小腿皮肤温度往常，足趾还有冰凉感，流程较前轻，原方7剂，原穴今日针灸了一次。图片
三诊
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三诊距离二诊昔时约20天傍边，还是按原方7剂，原穴针灸1次。距今患者未再来，未回拜。图片
按语
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患者主诉双下肢膝盖以下冰凉、怕冷一年多，否定既往史。
《伤寒杂病论》“太阴伯仲自温之，少阴厥阴四逆始”，是以四逆从少阴、厥阴谈判。固然还要与四逆散的四逆相辩别，四逆散的四逆属少阳，应脉弦。该患者六部脉千里微，是以排斥少阳四逆。
三阴递进，“太阴脉缓，少阴脉微，厥阴脉微欲绝”，该患者脉千里微，还莫得到脉微欲绝的地步，年事也未到八八厥阴之际，是以谈判为少阴四逆。
急则温之-四逆汤，缓则补之-金匮肾气丸，该患者我选拔缓补法，附子配熟地、山药、山萸肉、枸杞子，阴中求阳，阴阳双补。患者大便常溏，病在太阴，专药干姜。吴涵养在《吴门扶阳针法》少阴扶阳中讲过，足小趾发凉多有湿、有饮邪，那么判断本患者有湿有饮的依据是什么呢？便是舌苔微腻、水滑。由于太阴主运化水湿，故用党参、白术、茯苓来健脾利湿，同期患者伸舌时唾液有拉丝样式-专药佩兰，加上患者腰部常酸困，方中又用了牛膝、车前子。牛膝性平，补肝肾、强筋骨，为治腰膝酸软之要药，车前子补肝肾、利水湿，牛膝配车前子还能监制服用附子、干姜后出现上火。通盘处方其实便是四逆汤加了益气、补阴药，阴中求阳，气、阴、阳同补。
针灸取穴：吴门扶阳针法讲六经王人可扶阳，该患者属于少阴四逆，谈判从少阴扶阳。《标本法》“太阳之上凉气治之，中见少阴；少阴之上热气治之，中见太阳”。患者双下肢冰凉怕冷为少阴热气不够，不可出表，反过来讲太阳为寒水之经，凉气太过又是导致双下肢冰凉的主要原因，是以通过针刺来温少阴，热气出表来散太阳凉气。从五行上讲小指属肾水，取手命门穴、外寒穴、里寒穴加上坎三针、阳谷(来自于大离火阵)散太阳凉气。手命门穴、外寒穴、里寒穴特地于麻黄附子细辛汤，坎三针温肾阳，阳谷引少阴热气出表。三焦俞、肾俞、气海俞、腰阳关穴针刺作念艾箱灸，局部惩处腰部酸软。肾窝四穴温针灸，集温与补一体，特地于附子 熟地。至阴为足太阳井穴，京骨穴为足太阳经原穴，为太阳寒水集中之地，昆仑穴是足太阳膀胱经火穴，与阳谷穴为对穴，引少阴阳气出表，合用为吴门足太阳扶阳针法。阳辅穴局部有越过，阻碍少阳经气循行，三焦为气说念、液说念，针刺阳辅穴可买通少阳经，使三焦得通。总之，本病例患者的调整，通过吴门理法方药与理法经穴有机采集，验之临床，疗效显赫。图片
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